Dekubitus lečenje: Proces lečenja i najučinkovitiji lek za rane

Brinete o osobi koja ima dekubitus rane? Verovatno imate osećaj kao da je sav teret pao na vas i tražite način da olakšate taj proces i sebi i osobi o kojoj brinete. Razumemo vas. Brinuti o osobi koja ima dekubitus sigurno nije lako, niti vama niti njoj. Zbog toga je i samo dekubitus lečenje izazovno. 

Potrebno je mnogo strpljenja, nežnosti i znanja kako bi se dekubitus rane ispravno tretirale. Ukoliko se ne leče na ispravan način, postoji šansa da dođe do komplikacija koje mogu biti opasne po zdravlje pacijenta. Najvažniji korak u lečenju dekubitusa je zapravo promena položaja pacijenta. Zatim, upotreba anitdekubitnog dušeka, jastuka, flastera i obloga, antibiotika, krema i preparata na bezi srebra.  Upoznaćemo vas sa svim važnim informacijama koje morate znati o lečenju.

Prvo, šta sve morate znati o dekubitusu?

Dekubitus predstavlja pojavu rana na koži usled dugotrajnog pritiska na nju. Javlja se kod osoba čije telo dugo vremena trpi zbog ležanja u krevetu ili sedenja (u invalidskim kolicima). Obično se radi o nepokrenim osobama koje se nalaze u bolnici ili kod kuće. Zbog neadekvatnih uslova u bolnici ili kućnoj nezi, osobe ne pokreću svoje telo dovoljno ili nemaju adekvatnu higijenu. Zbog toga se povećava šansa za nastanak rana. 

Najčešći faktori povezani sa nastankom dekubitnih rana su:

• dugo ležanje usled zdravstvenih problema (operacije, koma …),
• nepokretnost (vezanost pacijenta za krevet ili invalidska kolica),
• starost pacijenta,
• vlažnost kože,
• nehigijenski uslovi,
• zgužvana posteljina na krevetu, 
• sredstva za imobilizaciju.

Pored toga, postoji i druga grupa faktora koji utičui na nastanak dekubitusa, a to su:

• dijabetes,
• dugotrajni hirurški zahvati,
• inkontinencija,
• malokrvnost,
• kardiovaskularna oboljenja i
• neurološka oboljenja.

Uzimajući u obzir ove faktore koji utiču na nepokretnost pacijenta i dugotrajan pritisak na tkivo, jasno je da koža trpi. Zbog tog pritiska, dolazi do poremećaja lokalne cirkulacije (smanjen dotok kiseonika i potrebnih nutritijenata) te do propadanja i odumiranja tkiva u tom području. 

Pored pritiska, trenje i smicanje su dodatni faktori koji utiču na stvaranje rana. O smicanju govorimo kada se dve površine pomeraju u suprotnom smeru. Recimo ukoliko je krevet podešen tako da je izdignut u predelu glave, repnjača se pomera nadole, a koža ostaje na svom mestu. Na taj način dolazi do povlačenja u suprotnom smeru.

Kada ste dobro upoznati sa faktorima rizika, lakše je predvideti potencijalno nastajanje rana i prepoznati rane simptome.

Koji su simptomi dekubitusa?

Prvi simptomi dekubitusa uključuju: 

• neuobičajna pomena boje kože (npr. crvenilo, spužvasta ili tvrda tekstura kože),
• oticanje delova kože,
• na dodir toplije ili hladnije područje kože,
• na dodir osetljivo područje (tender područja) i
• Bol/svrab u određenom području.

Simptomi zavise od stepena dekubitusa:

1. U prvom stadijumu se pojavljuje crvenilo, praćeno svrabom, peckanjem ili osećajem bola. 

2. U drugom stadijumu je područje kože više oštećeno i dolazi do otvorene rane ili mehurića uz jači bol.

3. U trećem stadijumu dolazi do dubljeg oštećenja koje zahvata i potkožno tkivo. Dolazi do nekroze tkiva, a rana je drugačije boje i neprijatnog mirisa.

4. I u zadnjem, četvrtom, stadijumu su zahvaćeni svi delovi kože i veliki deo tkiva. Javlja se rizik od infekcije.

Kada je vreme da se obratite doktoru i započnete sa lečenjem dekubitusa?

Vreme za lečenje dekubitusa odnosno za prvo javljanje doktoru jeste onda kada primetite prve promene na koži. Pre svega, čim primetite promene, promenite pacijentu položaj tela nekoliko puta kako biste smanjili pritisak na tom mestu. Ukoliko primetite da se crvenilo ili neuobičajna promena na koži nije povukla u roku od 24-48 sati, javite se doktoru. On će pregledati pacijenta i dati vam savete za dalje korake.

Ipak, ukoliko primetite infekciju (praćenu povišenom telesnom temperaturom), gnojenje rane, otok oko rane ili neprijatan miris – odmah potražite hitnu medicinsku intervenciju. Imajte na umu da je važno što pre reagovati, s obzirom da je lečenje dekubitusa bolno, dugotrajno, a ponekad dovodi do smrtnog ishoda.

Dekubitus lečenje: Kako izgleda lečenje dekubitnih rana?

Budite svesni da dekubitne rane neće zarasti same od sebe. Potrebno je započeti lečenje čim primetite prve znakove na koži kako bi se sprečio razvoj kroz faze i stvaranje novih rana. Samo pravovremenim tretmanom se mogu sprečiti nove rane ali i olakšati pacijentu kvalitet života.

Lečenje obično traje duže vremena i zahteva mnogo znanja i strpljenja, pre svega. S obzirom da je okretanje pacijenta odnosno promena položaja tela najvažniji korak, budite spremni na to svakih 45-60 minuta. Samo na taj način će promena položaja dati najbolje rezultate.

Dekubitus lečenje u praksi izgleda ovako:

1. Prvo, potrebno je uraditi sve da se spreči nastanak novih rana.
2. Zatim, mora se što više smanjiti pritisak na već nastale rane.
3. Nakon toga sledi zbrinjavanje rana. U terapiju spada upotreba flastera i obloga, antibiotika i krema, UZV terapija i lečenje negativnim pritiskom (V.A.C).
4. Za dekubitus u trećem i četvrtom stadijumu se mogu izvesti hirurške intervencije kako bi se odstranilo mrtvo tkivo ili upaljeni deo kosti. Operativni zahvati se ne izvode ukoliko pacijenti imaju rizik od popratnih zdravstvenih problema.

Kako biste sprečili nastanak novih rana i smanjili pritisak sa već nastalih, najbolje je pacijentu obezbediti da leži bez pritiska. Upravo u te svrhe su napravljeni antidekubitni dušeci i danas se koriste kao najbolje sredstvo za sprečavanje i lečenje dekubitusa.

Antidekubitni dušek za lečenje dekubitus rana

Ako razmišljate o tome koliko je zapravo teško okretati pacijenta na svikih 45 minuta, u pravu ste. Ponekad se dešava da se pacijenti opiru, ljute i negoduju, a vi ipak morate ostati ustrajni zbog njihovog zdravlja.

Takođe, osim što je pacijentu narušen kvalitet života, narušen je i vama koji ga negujete. Zbog toga je važno odmah učiniti sve što je u vašoj moći kako biste svima olakšali ono što sledi. 

To je osnovni razlog zbog kojeg se antidekubitni dušek preporučuje i za prevenciju i za lečenje dekubitus rana. Dušek vam omogućava da budete sigurni da telo trpi manji pritisak čak i kada niste u mogućnosti toliko često da okrećete pacijenta. 

Deluje tako što:

• smanjuje pritisak i trenje kože o dušek, 
• reguliše vlažnost koja nastaje usled znojenja i 
• utiče na pravilan položaj pacijenta u krevetu.

Napravljeni su tako da uz pomoć kompresora naizmenično upumpava i ispumpava vazduh u komore. To omgućuje masažu tela i smanjuje pritisak. Taj krug promene vazduha se dešava svakih 6-10 minuta. U prevodu, to je jednako okretanju pacijenta i masaži tela na svih 10 minuta. 

Sada zamislite koliko vam antidekubitni dušek može olakšati obavezu okretanja pacijenta, pogotovo noću. Tokom noći ćete i vi  i pacijent moći neometano i udobno spavati, bez stalnog ustajanja, proveravanja rana i okretanja delova tela.

Antidekubitni jastuk za lečenje dekubitus rana

Antidekubitni jastuk je druga najpotrebnija stvar za lečenje dekubitusa i sprečavanje nastanka rana. Posebno je važno imati ove jastuke ukoliko se osoba nalazi u kolicima kako bi se sprečio pritisak usled sedenja i držanja laktova i peta na tvrdoj podlozi.

Ovi jasuci su, takođe, veoma praktični i jednostavni za upotrebu. Pacijentu omogućavaju da se smanji pritisak i trenje kože o tvrdu podlogu. Na taj način sprečavaju nastanak novih rana ali povređivanje već nastalih. Korišćenjem dekubitus jastuka i potpora sprečićete dekubitus na laktu i dekubitus na zadnjici.

Dekubitus lečenje svetlom

Još jedan način tretiranja dekubitusa je tretman svetlom. Naš organizam svetlost pretvara u jednu vrstu enerkiju koja onda aktivira niz biohemijskih reakcija u našem organizmu. Utiče na stimulaciju metaboluzma i jačanje imunitetskog odgovora. Terapija svetlom u lečenju dekubitusa se pokazala kao odličan način pri zarastanju rana. 

Lečenje dekubitusa u kućnim uslovima

Nekoliko saveta ukoliko ste se našli u ovoj ulozi prvi put:

1. Kontaktirajte dom zdravlja i pokušajte dobiti medicinsku podršku koja dolazi na kućnu adresu. 
2. Pre nego što medicinska podrška dođe, pacijenta pokušajte što bolje očistiti, pripremiti čistu i zategnutu posteljinu. Jako je važno da se previjanje dekubitus rana odvija u čistim i higijenskim uslovima. 
3. Pogledajte dobro način na koji stručnjaci previjaju rane na linku izad.
4. Uvek se brinite o tome da je pacijent čist i uredan. Ukoliko ga ne možete svaki dan kupati, koristite vlažne maramice ili bilo koji drugi način. Redovno menjajte pelene, donji veš, pidžamu i posteljinu. Provetravajte sobu jer rane u poodmaklim fazama mogu imati veoma neprijatan miris.
5. Pazite na ishranu pacijenta. Osigurajte da unosi dovoljane količine vitamina (vitamina A i C posebno), proteina, cinka, gvožđa, bakra i drugih hranjivih materija.
6. Kupite antikubitni dušek ili jastuk. Ova vrsta pomagala potpomaže cirkulaciji i omogućava vam da i vi kao negovatelj odahnete od konstantnog pomeranja osobe. 

Takođe, zbrinjavanje rana zavisi od stadijuma u kojem se nalazi. Preporučuje se sledeće:

• Ukoliko su rane u ranom, prvom, stadijumu, područje operite vodom. Koristite neku zaštitu za oštećeno područje kako biste ga zaštitili od telesnih tekućina.
• Kada su rane u drugom stadijumu dekubitusa, potrebno ih je ispirati fiziološkom otopinom kako bi se lagano uklonila mrtva koža odnosno tkivo. U ovom stadijumu preko rane se stavlja flaster za dekubitus (hidrokoloidna obloga).
  
  Izbegavajte korišćenje jakih sredstava za ispiranje kako ne biste dodatno oštetili kožu. Ranu obložite posebnim zavojem kako biste je zaštitili od infekcije. To će pomoći da brže zaraste.
  
• Ukoliko su rane već došle do trećeg ili četvrtog stadijuma, biće neophodno da se obratite lekaru kako bi vas uputio u dalje korake lečenja. Od lekara i medicinskog osoblja ćete dobiti dodatne instrukcije za posebnu kućnu negu.
  
  Takođe, i u ovom stadijumu je važno pridržavati se osnovnih pravila poput česte promene položaja tela ili upotrebe antidekubitnog dušeka, održavanja higijene i čišćenja rana.
  

Osim što se morate pobrinuti za pacijenta, veoma je važno da se pobrinuti se za sebe. Pobrinite se da dobro jedete, spavate i dobijete adekvatnu psihološku podršku. S obzirom da je dekubitus lečenje u kućnim uslovima veoma zahtevno, morate se pobrinuti i za sebe. Ukoliko vi niste u redu, nećete moći ni pružiti adekvatnu negu bliskoj osobi o kojoj brinete.

Koji je najbolji lek za dekubitus?

Najbolji lek odnosno način lečenja dekubitusa je zasigurno anitdekubitni dušek. Kao što ste videli, ne samo da ćete sprečiti pojavu rana već i olakšati proces lečenja i tretmana. Najbolji antidekubitni dušeci su:

• PlusMed pM-AD01 antidekubitni dušek sa kompresorom: Radi se o tubastom modelu dušeka koji se vrlo lako montira i postavlja. Koristi se u tretmanu dekubitnih rana i sprečavanju nastanka novih rana. Poseduje vazdušnu ventilaciju koja zapravo sprečava nastanak novih rana. Mogu da ga koriste pacijenti do 160 kg težine.

• PlusMed pm2012 antidekubitni dušek sa kompresorom: Ovaj dušek je saće model koji se, takođe, jednostavno koristi. Namenjen je osobama koje su nepokretne, dugo leže u krevetu i žele sprečiti ili lakše lečiti rane od ležanja. Namenjen je svima do 110 kg težine.

Ne zaboravite da je lečenje dekubitusa složen i dugotrajan proces koji zahteva sistemski pristup, angažovanje lekara, medicinskog osoblja i stručne pomoći. Pored toga, od vas kao člana porodice koji brine o pacijentu, zahteva se da budete informisani, strpljivi i nežni sa pacijetnom. Zbog toga je važno da učinite sve što je potrebno kako biste rane sprečili u ranim fazama i izbegli sve ono što dolazi sa većim stadijumom dekubitusa. Imajte na umu da je zbog toga ulaganje u antidekubitni dušek najbolja opcija jer je prevencija uvek bolja od lečenja.

Dekubitus iskustva i često postavljena pitanja

Šta je najvažnije za dekubitus lečenje?

Najvažnije za dekubitus lečenje jeste česta promena položaja pacijenta, suva i zategnuta posteljina, higijena, pravilna ishrana, pravilno čišćenje i previjanje rana. Preporučuje se upotreba anitdekubitnog dušeka za smanjenje pritiska i zamenu za okretanje tokom noći.

Koji se još preparati preporučuju u lečenju dekubitnih rana?

Pored navedenog, često se upotrebljavaju preparati koji sadrže jone srebra, kaolin i hijaluronska kiselina. Ponekad je uključena upotreba antibiotika, ukoliko pacijent pokazuje znakove infekcije poput povišene telesne temperature.

Koji je najbolji antidekubitni dušek?

Najbolji antidekubitni dušeci su: pm-AD01 antidekubitni dušek sa kompresorom i PlusMed pm2012 antidekubitni dušek sa kompresorom. Možete ih poručiti na www.plusmed.rs.

Koliko košta anitdekubitni dušek?

U zavisnosti od modela, cene antidekubitnih dušeka se kreću od 75 do 350€. 

Koje su moguće komplikacije dekubitusa?

Ukoliko se ne leči i ne tretira na ispravan način, rane od dekubitusa mogu da se zakomplikuju. Opšte komplikacije su: celuliitis, infekcije kostiju i zglobova, rak, sepsa (u retkom slučaju), smrtni ishod.